Géneralités des fractures

...

Complications des fractures :

- Les complications immédiate : l’ouverture cutanée peut être punctiforme voir délabrante. L'autre complication est les troubles vasculo-nerveux, les artères et les nerfs peuvent être comprimé ou sectionné. Elle fait le lit de l’infection qui peut être catastrophique.

- Les complications secondaire peuvent être l’infection, la plaie se caractérise par de la fièvre, rougeur, douleur et un écoulement purulent. Avant tout geste de nettoyage, il faut faire un prélèvement bactériologique. L'hématome souvent banal, son volume peu parfois imposer une évacuation. Le déplacement secondaire se voit à la radio et nécessite une reprise voire une ostéosynthèse. Le syndrome des loges, se voit dans les fractures de jambes et d’avant-bras, c’est une urgence chirurgicale qui peut laisser des séquelles graves. La nécrose cutanée nécessite une excision, et peu faire le nid de l'infection. Suite à une fracture, il se produit un hématome, cet hématome devient caillot puis il est remplacé par un cal fibreux. Le cal fibreux se calcifié (cristaux de CA+) et donne le cal osseux. Plus tard (environ un an), c’est le remodelage du cal (Schémas). La pseudarthrose (absence de d'ossification du cal fibreux), le traitement est la greffe osseuse.

- Les complications tardives, la luxation des prothèses peut parfois nécessiter un changement de la prothèse. L’infection peut survenir bien des années plus tard, elle nécessite un nettoyage voir une ablation provisoire de la prothèse et la remplacer par un speceur. La nécrose se voit surtout dans les fractures du col du fémur, elle survient un à deux ans après et nécessite la mise en place d’une prothèse. Le cal vicieux est la consolidation normale mais respectant pas l'axe du membre. Il nécessite une ostéotomie. L’arthrose est la complication principale des fractures articulaires mal soigné. Elles nécessitent soit le changement par une prothèse, soit le blocage de l’articulation (arthrodèse).

II) Les entorses

Les entorses se voient toujours après un traumatisme, il existe une tension forcé de l'articulation. Les ligaments peuvent résister et se distendre : c'est une entorse bénigne, si le ligament se déchire : c'est une entorse grave. Les entorses les plus fréquentes sont : cheville, genou, doigts, cervicale. Les moins fréquents sont : le poignet, le cou et l'épaule. Les ligaments sont des stabilisateurs passifs, les tendons sont des stabilisateurs actifs. Le traitement des entorses bénignes ou graves doit être orthopédique (plâtre) puis rééducation. Le liquide synovial est sécrété par la membrane synoviale. Le cartilage absorbe le LS qui lui est un nutriment et un lubrifiant.

III) Les luxations

La luxation est le déplacement permanent de deux surfaces articulaires. Les ligaments sont déchirés. Plus fréquent : épaule, cheville, rotule, doigts et le coude. C’est une urgence médicale. La réduction peut nécessiter parfois une anesthésie générale.