Angine de poitrine et infarctus du myocarde

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PEC doit être plus urgente pour éviter les complications aigues graves liées à la nécrose et éviter les séquelles comme l'insu cardiaque chronique.

L'objectif du ttt est de lever au plus vite l'obstruction de la coronaire concernée. On va mettre en place une reperfusion. A la prise de sang, on surveille la troponine, la myoglobine, la création phospho kinase. Avec la reperfusion, la douleur d'angor régresse rapidement.

Complications

- Troubles du rythme et de la conduction aigus : tachycardie, fibrillation ventriculaire, troubles de la conduction ( bloc auriculo-ventriculaire) avec bradycardie

- Insuffisance cardiaque et choc cardiogénique : si la nécrose est assez étendue, le cœur n'assure plus sa fonction, c'est l'insuffisance cardiaque aigüe : dyspnée par OAP, OMI... Si l'insu cardiaque est trop importante, la PA chute. PA

- Thrombus intracardiaque et embolie systémique : formation d'un caillot fibrino-cruorique ( plaquettes et fibrines) dans les cavités cardiaques gauches. Le thrombus peut se fragmenter et donner des emboles qui peuvent partir dans la circulation générale.

- Troubles du rythme tardifs

- Insuffisance ventriculaire gauche chronique

Traitement au domicile : patient en position semi-assise, au repos, rassurer, dérivés nitrés en sublingual, antalgie de la douleur thoracique, aspirine per os

- Revascularisation en urgence : Thrombolyse avec un thrombolytique en IV ( Effindés: allergies et hémorragies)

Angioplastie = ttt le plus efficace

Traitements associés :

- Antiagrégants plaquettaires

- β-bloquants : Réduisent le risque de troubles du rythme ( utilisés aussi dans l'HTA)

- IEC : pour l'insuffisance cardiaque

- Anticoagulants : évitent la formation de thrombus intracardiaques et les complications emboliques

- Antalgiques : morphine

- Repos au lit : indispensable pour reposer le myocarde

ROLE IDE DANS LE POST INFARCTUS

- Prévention et dépistage des facteurs de risque et éducation aux règles hygiéno-diététiques

- Surveillance des signes de récidive d'angine de poitrine

- Surveillance des signes d'apparition d'autres maladies athéromateuses

- Administration et surveillance de la tolérance du traitement

- Surveillance des co-morbidités