Présentation de l’Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie

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- Les objectifs du projet et la place des participants

Il s’agit de recevoir des personnes ayant pris conscience de leur dépendance au tabac sans avoir pu, jusqu’ici engager une modification ou un arrêt total de leur consommation de tabac. L’objectif est de les aider à réfléchir sur leur consommation, d’évaluer leur motivation, de les conseiller, les aider à la modifier. Il s’agit d’un travail de groupe de 6 à 10 personnes, encadré par une professionnelle de la prévention (ANPAA 53) et une professionnelle de l’éducation à la santé (UC-Irsa). Ce projet, entièrement gratuit pour les participants, vise à développer les compétences psychosociales des fumeurs en vue de l’arrêt ou la diminution de leur consommation de tabac pour cela les professionnels :

- établissent des liens avec les structures médico-sociales au contact de ce public

- Aident les participants à entamer et mener une réflexion sur leurs relations avec le tabac

- Identifient avec les participants les facteurs de motivation favorables à l’arrêt du tabac et les causes qui ont pu faire échouer une tentative d’arrêt

- Proposent des solutions pour vaincre les causes des échecs passés et renforce la motivation de chacun par des conseils et orientation adaptés[pic 2]

Sans la réflexion des bénéficiaires, leur investissement, leur échange, leur motivation le projet ne pourrait pas aboutir et l’atteinte des objectifs ne seraient pas réalisée.

- La « collaboration » de l’UC-Irsa et l’ANPAA 53

- Préparation des professionnels en amont, justifiée par une organisation spécifique

Sur le département de la Mayenne c’est une animatrice-formatrice de l’ANPAA53 qui a été choisie pour intervenir en partenariat avec une infermière de l’UC-Irsa sur le projet Tabamot. Ce choix a été effectué car un travail en collaboration entre plusieurs associations de prévention ou d’accompagnement à la santé permet une prise en charge plus globale du public dans leur démarche d’arrêt du tabac. Les professionnelles se rencontrent en amont afin de s’accorder sur les objectifs de chaque séance, du discours a adapté en fonction du public concerné, ici celui du centre de soin de la Bréhonnière. C’est un moment important, où elles échangent sur les outils qui seront utilisés lors des séances afin de les adaptés aux difficultés et aux contraintes du public de la Bréhonnière. Le projet Tabamot se compose de 4 ateliers. Les 3 premières ateliers sont des temps collectifs, la durée de ces séances est de 2h et sont reconduites tous les lundis après-midi. Le dernier atelier est réalisé 2 semaines après, c’est un temps individuel réalisé avec l’une des deux professionnelles. Ce dernier temps est très important car il permet de réaliser un bilan plus personnel de la démarche engagée, c’est également le moment de l’évaluation de l’action.

- Tabamot : une activité qui s’étend sur plusieurs séances

A la première séance il y avait 9 inscrits. La séance débute par la présentation de l’équipe d’animation puis c’est au tour des participants de se présenter. Cette présentation permet de les mettre à l'aise, de poser le cadre de non jugement et de confidentialité des ateliers. Après ce temps, deux questionnaires sont distribués :

- Q-mat (annexe 1), qui permet d’évaluer quel genre de consommateur sont les participants

- EPICES (annexe 2), qui pour but d'évaluer la situation sociale de chacun des participants, c'est indirectement les conditions d’admission à ce projet. Ensuite, la professionnelle de l’UC-Irsa sollicite chaque personne en leur posant des questions qui les amènent à travailler sur leur comportement vis-à-vis du tabac, leur objectif et attente du projet « tabamot », ce qui pourrait les empêcher de réaliser leur objectif et enfin se fixer un objectif pour la semaine suivante. Ces objectifs fixés chaque semaine permettent de les faire réfléchir sur leur consommation de cigarettes et qu’ils peuvent diminuer sans grande difficulté et voir des changements quant à leur santé : moins d'essoufflements, toux moins présente etc…

A la deuxième séance, deux personnes avaient quitté le groupe. Pour commencer, un tour de table est réalisé pour que chacun puisse faire un bilan des objectifs qu’ils s’étaient fixés la semaine précédente. L’objectif de ce bilan est d’évaluer les capacités des participants à respecter ce qu’ils s’étaient fixés mais aussi de leur donner des conseils, recommandations pour maintenir ou améliorer les objectifs. A la suite de cela, il est distribué le test de Fagerström (annexe 3) qui permet d'évaluer le degré de chacun à la dépendance au tabac. Ce test permet de visualiser le ressentie du participant, où il se situe selon lui et de comparer aux résultats du questionnaire. Puis l’animatrice de l’ANPAA 53 leur pose deux questions : « Je fume », « Je ne fume plus » et chacun doit alors inscrire ce à quoi cela lui fait penser. Cet exercice a pour but que chacun se concentrer sur les raisons qui vont le décider à arrêter de fumer. L’intérêt est qu’ils trouvent ce qui pourrait être un frein à l’arrêt du tabac et leur soumettre des solutions.

A la troisième séance une personne a quitté le groupe. La séance débute par un bilan des objectifs que chacun s’est fixé la semaine précédente. L’infirmière propose aux participants d’évaluer la quantité de monoxyde de carbone présente dans leur corps. Ce test leur permet de se questionner quant à leur façon de fumer, de modifier leur comportement par exemple en augmentant les temps entre les prises de cigarettes. Suite aux nombreuses demandes les professionnelles présentent les produits de substituions à la cigarette qui permettent à terme un arrêt total. Ce moment est aussi un temps d’échange entre participants qui font part de leur expérience avec certains produits et les professionnelles, la parole de chacun est valorisée. Comme à chaque séance, l’aide-mémoire est rempli avec un nouvel objectif, cette fois fixé pour deux semaines.

[pic 3]

Lors de la dernière rencontre, ils n’étaient plus que 4 participants. Les professionnelles ont pris chacune deux personnes en entretien, ce temps d’échange dur environ 30 minutes. Lors de cet entretien un bilan global est mené, les professionnelles distribuent le Q-mat, afin de faire

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