Demarche de soin du module 1 aide soignant

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Madame M souffrait également de douleurs chroniques généralisées dans un contexte d’arthrose.

Son évolution dans le service fut favorable après traitement antalgique et kinésithérapie à la marche. Sur le plan cognitif, une nette amélioration de son comportement avec une lucidité recouvrée.

Madame M a ensuite été transférée vers le centre de soins de suite de l’ABBAYE de Longevilles les saint-avold ou elle a fait sa demande pour intégrer la maison de retraite de Creutzwald.

- Antécédents personnelles

Médicaux

Chirurgicaux

- HTA compliquée de cardiopathie hypertensive

- Thyroïdectomie totale (période de guerre)

- Pancréatite aigue

- Cholécystectomie (2000)

- Dyslipidémie

- Appendicectomie (1941)

- Hypoacousie

- Cataracte (5ans)

Allergique à la Pénicilline

- La personne à son arrivée

Me M est arrivée en ambulance, directement transférée du centre de soins de suite de Longeville. Sa fille ainée Monique, l’a rejointe sur place.

- Evolution de la personne de son arrivée a ce jour

- Septembre 2016 : Consultation cardio-vasculaire

. Quelques lésions dégénératives dues à l’âge.

. La recommandation de l’arrêt du

bêtabloquant et de débuter un ttt anticoagulant

- Novembre 2016 : Evaluation gériatrique en HDJ

. Hyperkaliémie modérée

. Déficit neuro-cognitif débutant

. Bon état nutritionnel

. Réévaluation prévue pour le 06 mars 2017

- Janvier 2017 : Consulte cardio-vasculaire

. Surcharge athéromateuse siégeant au niveau du bulbe droit

- La personne à ce jour

- Nous sommes au 6eme mois d’entrée dans la maison de retraite

- Etat G

- Transmissions

- Médicaments :

Noms

Indications

Posologie

Princ. effets

ALPRAZOLAM 0.25 MG

Anxiolitique

0-0-0-1

Somnolence

Maux de tête

COVERAM 5 MG

Antihypertenseur

1-0-1-0

Maux de tête

Fatigue

DAFALGAN 500 MG

Antidouleurs

2-2-2-0

Diarrhées

KARDEGIC 75 MG

Fluidifiant sanguin

0-1-0-0

Douleurs abdo

Gastrite

UVEDOSE 100000

Carence en vit D

1/m jusqu’au 28/02 puis 1/trimètre

Maux de tête et fatigue en cas de surdosage

- Tableau des besoins

- Besoins non perturbés

- Communiquer : Me M s’exprime sans difficulté

- Se récréer : Me M s’occupe seule pendant la journée, regarde la TV, reçoit la visite de sa famille…

- Maintenir la t° : Pas d’hyperthermie ou d’hypothermie en ce jour

- Respirer : Pas de pathologies respiratoires

- Apprendre : Reçoit le journal tous les jours

- Agir selon ses croyances : Me M prie seule dans sa chambre matin et soir et regarde tous les dimanche matin la messe dans sa chambre.

- S’occuper en vue de se réaliser : Me M s’occupe pendant la journée en fonction de son humeur du jour, elle tri ses photos de famille, se pouponne, elle se rend tous les 15 jours chez le coiffeur.

- Le devenir de la personne

- Mme M a rdv le mois prochain pour une réévaluation gériatrique ainsi qu’un rdv prévu le 17 mai pour un contrôle chez l’ophtalmologue.

- Les nombreuses activités proposées par la maison de retraite contribuent sans conteste au maintient des acquis qui reste l’une des priorités dans cet établissement

- Son avenir sur le long terme reste étroitement lié à la maison de retraite.

- Pas de retour à son ancien domicile envisagé.

- Le but étant que Me M soir prise en charge de façon optimal en fonction de son évolution.

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