TD diabète, maladie génétique ?

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Un rétrovirus intègre son génome dans celui des cellules qu'il infecte (ici cellule β). La plupart des gènes rétroviraux sont dormants (inactifs), mais leur expression pourra être déclenchée par divers facteurs environnementaux (une autre infection par exemple, un changement hormonal à la puberté…).

Les gènes viraux produisent des protéines à la surface des cellules pancréatiques. Ces protéines peuvent activer des lymphocytes T qui vont alors détruire les cellules.

Il existe différentes hypothèses quant à la façon dont les entérovirus pourraient entrainer une réaction auto-immune envers les cellules β du pancréas (rôle indirect en rapport avec le mimétisme moléculaire entre des antigènes viraux et des auto-antigènes des cellules de pancréas par exemple).

Celons différentes les études il est retrouvé ou non des traces d’entérovirus chez les patients diabétiques.

L’implication de ces virus dans le déclenchement de la maladie reste donc au stade d’hypothèse. Certains modèles animaux viennent tout de même la conforter.

On peut aussi remarquer que l’absence d’un allaitement maternelle est associé à un risque plus élevé de diabète de type 1. Il est aussi rapporté dans certaines littératures le rôle que pourrait jouer la nutrition. L’hypothèse selon laquelle le risque de développer un diabète de type I soit plus élevé chez les enfants nés de grossesses tardives a aussi été avancée.

Diabète de type II :

Si la génétique joue indéniablement un rôle important dans le développement du type 2, elle ne parvient pas seule à expliquer son apparition (la transmission familiale n’est pas systématique, risque de 70% si les 2 parents sont diabétiques), ni l’augmentation assez spectaculaire de son incidence(. Cette augmentation de l’incidence du diabète de type II serait à mettre en relation avec le changement de notre mode de vie, plus sédentaire, une alimentation plus riche. Il y aurait donc des facteurs environnementaux qui entre en jeu dans l’apparition du diabète de type II.

Parmi les différents facteurs environnementaux, il a été mis en évidence le rôle de la flore intestinale. Il existe dans les intestins de toutes personnes des bactéries dites pro-diabétiques, mais chez certaines personnes (en général suite à un régime alimentaire plus riche en graisse), ces bactéries peuvent devenir majoritaires et entrainer le diabète.

Un des autres facteurs pointés du doigt est l’inflammation. Il a ainsi été mis en relation avec le diabète de type II la sécrétion de cytokines pro-inflammatoire par les cellules immunitaires, entretenant ainsi l’inflammation du tissu adipeux. Ce phénomène est particulièrement exacerbé chez les personnes obèses et diabétiques.

Mais le facteur le plus connu reste l’obésité, à mettre en relation avec le mode de vie de la personne (activité physique, régime alimentaire,…). Un IMC supérieur à 25 et une absence d’activité physique sont ainsi connu pour favoriser l’apparition du diabète de type II (d’ailleurs pour les 2 facteurs précédemment cités, c’est à dire la flore bactérienne et inflammation, l’obésité était cité pour jouer un rôle).

Il aurait été évalué qu’à chaque heures de sédentarité supplémentaire, le risque de diabète de type 2 augmenté de 25%. On peut aussi noter que le diabète de type II est 2 fois plus fréquent parmi les sédentaires urbain que dans la population rurale active, et cela quelle que soit la prévalence du diabète de la population étudiée.

De nombreuses études ont ainsi montrées qu’une activité physique régulière et un régime alimentaire adapté permettaient de faire baisser l’incidence du diabète de type II.

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