Démarche clinique, recueil de données

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Madame T se plaît a l'hepad même si il lui a fallut du temps pour s'adapter (environ 6 mois).

ANALYSE DE LA SITUATION

Madame T est incontinente urinaire et fécal elle porte donc des protection total.Mon objectif de l'élimination. Je change régulièrement la protection et j'observe la présence d'urine et de selle.J'observe la qualité et la quantité de chacun (couleur,odeur,consistance) et je transmet à L'IDE.Je veille a une bonne hydratation pour facilité le transit.

Elle à des problèmes pour se mobilisé,elle est donc en fauteuil roulant et arrive a se déplacer un peu avec ses jambes.Mon objectif est de facilité les déplacements de Madame T et d'éviter les risques de chutes.Je transfert Madame T du lit à son fauteuil roulant je mets les dispositifs de contention au fauteuil.Je l'accompagne dans ses déplacements pour aller à la salle à manger ou au salon. Lorsque madame T est trop pencher en avant je la relève.Je relève le barrière lorsque Madame T est dans sont lit, je rajoute un traversin pour ne pas qu'elle se prenne les dans les barrières du lit.

Elle est dans l'incapacité d'assurer ses soins d'hygiène il y a donc un risque d’altération cutanée.Mon objectif est d'assurer son confort et son bien être et de prévenir des altérations cutané ainsi que maintenir son autonomie. J'effectue une toilettes complètes au lit,je surveille l'état cutané et je transmet à l'IDE. Je sollicite Madame T a faire certains mouvements qu'elle est capable de faire encore toute lors de sa toilettes : lever les bras,se tourner sur le côté, lever les fesses (faire le pont) et même s’asseoir pour faire la toilettes du dos.

Elle ne peu pas s'habiller toute seule.Mon objectif est de facilité l'habillage.Je choisie ses vêtements et je l'habille en fonction de la saison et du temps qu'il fait.

Elle a des troubles cognitifs comme des problèmes de mémoire, difficultés de concentration, elle cherche ses mots, raisonnement incohérent.Mon objectif est de maintenir la communication avec elle. Pour cela j'installe un climat de confiance,je réunis les conditions propices la discussion pouvant être difficile s’il y a des distractions. J’évite de faire plusieurs choses à la fois afin de pouvoir porter toute mon attention sur elle. je parle lentement et doucement et je pose des questions fermé qui entraîne une réponse telle que oui ou non.Je prend le temps de l'écouter.

DEVENIR DU PATIENT :

A moyen terme : Maintenir son degré d’autonomie plus longtemps possible (geste qu'elle peu faire pendant la toilette,prise de repas seule) et maintenir ses relations familial avec son mari grâce a ses visites régulières, ainsi qu'avec ses enfant même s'ils habitent loin.

A long terme : admission définitive.A sa mort elle souhaite être enterré dans le caveau familial avec son mari.

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