Concepts de l'autonomie et de la dépendance

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d’un dispositif de soutien ; quatrièmement le niveau 3 correspond à une personne qui doit compter sur quelqu’un pour accomplir les actions nécessaire d’un à la satisfaction d’un besoin tout en y participant ; cinquièmement, le niveau 4 correspond au niveau 3 sauf que la personne participe peu; enfin, le niveau 5 correspond à une personne qui doit se remettre entièrement à quelqu’un pour satisfaire ses besoins, elle ne participe pas du tout. Cette catégorisation, qui correspond à l’évaluation de la dépendance, à plusieurs objectifs. Tout d’abord, elle sert à évaluer une personne, ses déficiences et ses capacités. De plus, elle sert à évaluer la charger en soins pour pouvoir organiser le plan de soins en fonction. Cette évaluation mesure par exemple le temps passé par les soignants auprès d’un patient, d’un groupe de personne, ou d’un service de soins spécifique. Il est également important d’évaluer le coût de la dépendance, car celle-ci engendre un coût en aide technique. Il faut également évaluer la dépendance dans une population à domicile pour pouvoir y répartir les moyens financiers et humains.

De plus, l’OMS définit la dépendance comme un état psychique et parfois physique résultant de l’interaction entre un organisme vivant et un produit caractérisé par une compulsion à prendre le produit de façon régulière ou périodique pour ressentir des effets psychiques et évité l’inconfort de son absence.

La dépendance à plusieurs origines. Elle peut prendre plusieurs formes : physique, psychologique, sociologique (démence, arthrose, maladies) et un manque de connaissance ( exemple : illettrisme). Toutes les maladies peuvent être des causes de création ou d’aggravation de la dépendance. Les affections dégénératives du système nerveux central comme les démences, les maladies destructrices des articulations, les accidents vasculaires cérébraux en sont des exemples. L’hospitalisation peut aussi être un facteur de dépendance.

La dépendance à de nombreuses conséquences, elle peut impacter la vie quotidienne. En effet la dépendance peut aboutir à un abandon ou à une obligation de quitter son domicile pour rejoindre un EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes), ou aux besoins de présence de personnes soignantes comme des infirmières libérales, ou de personnes non-soignantes telles qu’une aide ménagère, ou encore un membre de la famille. Dans sa vie affective, la personne dépendante a des modes de relations anciens voir infantiles. La dépendance entraîne des risques de maltraitance, des coûts financiers importants lorsqu’il faut engager des personnes aidantes ou acheter des matériels adaptés, et des aides humaines importantes. Il y a également un risque d’addiction lié à un besoin de consommer un produit pour se sentir mieux, ou d’exercer une activité pour s’épanouir. La dépendance peut aussi être économique, pour toutes les catégories sociales et à tous les âges, par exemple une personne âgée démente ne peut pas suivre ses comptes et ne connaît pas la notion de l’argent. La dépendance à également des conséquences sur l’entourage à plusieurs niveaux. Tout d’abord, le regard change car les enfants peuvent par exemple occuper une place plutôt parentale vis-à-vis de leurs parents. Elle peut également avoir des conséquences de surinvestissement ou de désinvestissement, celles-ci sont source de culpabilité et d’un souci de bien faire ou peuvent même provenir d’une demande excessive de leurs parents. De plus, la dépendance peut affecter l’entourage, car ils peuvent avoir un rôle d’aidant. Ce rôle est important dans la prise en charge du patient, il est à l’écoute de ses besoins, il connaît l’état du patient (sa capacité à se déplacer, son état de continence, sa capacité à se nourrir, à se déplacer, sa qualité de sommeil, ses traitements médicaux ), il l’aide dans son quotidien pour réaliser toutes ses démarches.. Il est un pilier dans la prise en soins du patient, encore plus importante quand il ne peut s’exprimer ou en cas de démences sévères.

Pour conclure, l’autonomie est une manière de vivre, une façon d’organiser sa vie, de la gérer seul ou avec les autres. C’est une capacité que chaque personne peut développer malgré les limites intellectuelles, ou physiques qu’il peut rencontrer. Cette idée s’applique à tout le monde, quelque soit l’état de santé physique ou mental. En effet, une personne valide peut être ou ne pas être autonome. A l’inverse, une personne très handicapée qui dépend des aides humaines et techniques peut gérer seul sa vie quotidienne. De plus, le terme de dépendance est utilisé à chaque fois qu’une personne dépend de ses limites, d’une intervention technique extérieure comme une canne, des médicaments… ou de l’aide partielle ou totale d’une personne extérieure.

Malgré tout cela, ces deux notions restent complémentaires, même si elles sont également opposées.

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