Médecine Arthrologie Membre Supérieur

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- Le ligament collatéral qui se trouve en dedans : ligament collatéral ulnaire du coude.

- On retrouve les insertions du ligament collatéral ulnaire le long de la berge latérale du processus coronoïde et également le long de sa berge médiale

- On peut placer la grande surface d‘insertion du muscle fléchisseur profond des doigts qui s’insère à la face antérieur et médiale de l’ulna.

- Sur la partie postérieure de l’olécrane, on peut placer l’insertion du tendon du triceps brachial

- Le long du bord postérieur de l’ulna et sur le versant médial s’insère le fléchisseur ulnaire du carpe qui vient couvrir cette partie médiale tout le long de la crête postérieure.

- Extrémité inférieure de l’humérus :

- capitulum, trochlée.

- Les épicondyles médial et latéral avec ses surfaces articulaires viennent s’articuler les surfaces de l’ulna et du radius.

- La partie horizontale de l’incisure trochléaire est formée par le processus coronoïde

- En dehors de l’ulna, vient s’articuler le radius dont on représente la tête portée par le col

- Le radius porte un volumineux tubercule bicipital sur lequel s’insérer le tendon du biceps brachial

- Le ligament annulaire est considéré dans les surfaces articulaires. Les surfaces articulaires sont les surfaces osseuses recouvertes de cartilage.

- Pour l’ulna, l’incisure trochléaire formée par l’olécrane et le processus coronoïde porte une crête en son milieu qui s’articule avec la trochlée.

- En dehors, la facette radiale de l’ulna reçoit la tête du radius. Celle-ci va être englobée par le ligament annulaire, anneau qui l’entoure d’arrière en avant.

- Ce ligament est au contact de la tête du radius, et plus précisément, au contact de la circonférence articulaire de la tête du radius

- Ce ligament annulaire, totalement cylindrique autour de la tête du radius, est recouvert d’une fine couche de cartilage à sa face profonde, c’est pour ça qu’il est décrit avec les surfaces articulaires.

- Ces trois articulations vont être contenues dans une seule et même capsule : la capsule articulaire du coude.

- Le capitulum, qui est un segment de sphère s’articule avec la fovéa radiale.

- Voici les 3 articulations et leur particularité :

- L’articulation capitulo-radiale est creuse : on parle d’ARTICULATION SPHEROÏDE qui est une articulation à 3 degré de liberté (3 ddl)

- L’articulation radio ulnaire proximale : met en présence deux cylindres, un plein et un creux. Le mouvement ne peut se faire qu’autour de son axe : 1 degré de liberté (1 ddl) : on parle d’ARTICULATION TROCHOÏDE

- L’articulation huméro-ulnaire : on parle d’ARTICULATION TROCHLEENNE qui est une articulation à 1 degré de liberté (1 ddl)

Les moyens d’union qui les unissent :

- Vue médiale :

- Humérus diminue d’épaisseur dans sa partie inférieure et va être articulé avec l’ulna par l’intermédiaire de l’olécrane et du processus coronoïde (= structures osseuses recouvertes par les structures capsulaires)

- La tête du radius est partiellement représentée : le col et sa partie proximale.

- Le ligament annulaire masque la tête du radius, il maintient en permanence la tête du radius en bonne position par rapport à l’incisure radiale de l’ulna

- La capsule articulaire du coude va remonter en avant au-dessus de la fosse coronoïde et en arrière au-dessus de la fosse olécranienne.

- Ces deux cul-de-sac en avant et en arrière sont indispensables pour avoir l’intégralité des mouvements de flexion et d’extension du coude puisque le processus coronoïde doit venir se placer dans la fosse coronoïdienne et le sommet de l’olécrane doit pouvoir se placer dans la fosse olécranienne : Distension capsulaire antérieure et postérieure adaptée à ces mouvements.

- La capsule s’insère sur le bord supérieur du ligament annulaire et on la retrouve également sous le ligament annulaire au niveau du corps du radius où il reste une petite portion de cette capsule articulaire du coude

- Pour maintenir en permanence ces structures osseuses l’une par rapport à l’autre, il existe les ligaments collatéraux.

- Le ligament collatéral ulnaire est formé de 3 faisceaux :

- Le 1er est le faisceau postérieur du ligament collatéral ulnaire est tendu entre l’humérus et la partie médiale de l’olécrane

- 2ème faisceau est plus oblique qui gagne la partie médiale du processus coronoïde, c’est le faisceau moyen du ligament collatéral ulnaire.

- 3ème faisceau qui gagne la partie latérale du processus coronoïde : Le faisceau antérieur du ligament collatéral ulnaire

- Il y a toujours un faisceau tendu quel que soit l’extension ou la flexion au niveau du coude

- Des tendons assez puissants s’insèrent sur des éléments du squelette :

- Sur le radius, l’insertion du tendon du biceps brachial

- Sur l’ulna, et plus précisément sur le processus coronoïde, l’insertion du muscle brachial

- Sur l’olécrane, le très volumineux tendon terminal du triceps brachial

- Il faut que l’articulation soit en permanence stabilisée pour résister aux contractions puissantes de ces muscles, et c’est là qu’interviennent ces structures ligamentaires

- Vue latérale :

- Eléments osseux :

- Humérus sectionné dans sa partie inférieure

- Epicondyle latéral

- Crochet que constituent l’olécrane et le processus coronoïde

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