Journal d'étude clinique cas

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sont néanmoins douchés régulièrement et leurs vêtements sont changés tous les jours.

La psychologue explique que cette situation, au contraire, est importante à pointer car sous ce manque d’informations, certains troubles du comportement peuvent être accentués : douches excessives, changes quotidiens. Elle trouve donc important de pouvoir répondre à cette faille.

Lors d’une de mes expérience professionnelle, un outil était à disposition pour les toilettes et les changes, je le propose donc à l’ensemble de l’équipe afin d’apporter une solution à cette situation.

L’AMP, ayant le plus d’ancienneté dans l’équipe, n’a pas souhaité prendre part à cette discussion. On peut alors s’interroger sur l’origine de cet écart au sein de l’équipe ? Est-ce visible dans d’autres situations ?

De ce cas, deux notions du travail en équipe apparaissent : la cohérence de l’action de l’équipe dans la prise en charge d’un usager ainsi que la cohésion de l’équipe.

Comment une équipe peut travailler ensemble alors que la cohérence et cohésion du groupe est faible ? Quelle en est l’origine ? Quelles en sont les conséquences pour l’équipe et pour les usagers pris en charge ? Un lien existe-t-il entre la cohésion d’une équipe et la cohérence de leurs actions ?

Avant de tenter de répondre à ces questions nous allons, dans un premier temps, voir l’importance de cette cohérence de l’action éducative et comment elle peut exister. Puis dans une seconde partie nous aborderons la notion de cohésion avec ses intérêts et ses limites et comment elle se manifeste au sein de cette équipe. Mais tout d’abord, qu’est-ce qu’une équipe et comment se compose-t-elle sur mon lieu de stage de deuxième année ?

B. l’équipe et ses composantes

Sur mon lieu de stage, j’ai pu repérer les divers professionnels intervenant au sein de cette équipe.

Les différents professionnels qui interviennent sur l’unité de vie sur laquelle je suis intervenue sont:

• Une éducatrice spécialisée (ES) à temps plein qui coordonne la mise en place des projets personnalisés, assure le suivi et la bonne mis en œuvre des différents planning établit et la bonne tenue des différents budgets.

• Deux moniteurs éducateurs (ME) et une aide médico-psychologique (AMP)

• Une infirmière à temps partiel, chargée de l’accompagnement médical des usagers. Elle échange avec les éducateurs sur les différents suivis afin de permettre une prise en charge globale.

• La chef de service veille au bon fonctionnement des différentes unités. Elle s’occupe du suivi des dossiers et a un regard sur la transmission des écrits vers l’extérieur. Elle s’assure que les décisions concernant les usagers soient mises en œuvre de manière réfléchie par l’équipe pluridisciplinaire. Elle anime et participe aux réunions d’équipe.

• Quatre surveillants de nuits en alternance encadrent et veillent à la sécurité des résidents. Un temps d’échange a lieu à chaque roulement, de 21h45 à 22h et de 7h30 à 7h45, entre le veilleur et l’éducateur avec transition sur les derniers événements écoulés.

• Une psychologue et une psychiatre viennent apporter leurs compétences pour une analyse clinique et de pratique.

Cette équipe pluri professionnelle et pluridisciplinaire a pour mission première d’assurer la protection des usagers qui leur sont confiés tout en les accompagnants progressivement vers une acquisition et un maintien d’une autonomie relative.

Selon DEVILLARD : « Une équipe rassemble des personnes tendues vers un objectif commun et qui opèrent de manière parfaitement établie. Elle se définit comme un groupe d’individus, organisés ensemble, conduits par un leader et œuvrant à l’intérieur d’un contexte, pour un même objectif. »

On peut compléter cette définition d’équipe avec les sept caractéristiques de R. MUCCHIELLI :

- Un petit nombre de personnes, gage d’efficacité

- Une qualité du lien interpersonnel témoignant d’une acceptation et d’une volonté d’adhésion

- Un engagement personnel dans une communauté d’action, une complémentarité

- Une unité mentale et sociale

- Une intentionnalité commune vers un objectif défini

- Des contraintes acceptées relevant de la tactique, de la coordination, de la discipline

- Une organisation des rôles et une distribution du travail.

Ces définitions mettent en avant la notion de cohérence qui doit exister dans le travail équipe qui est définie dans Le Larousse comme une « Harmonie logique entre les divers éléments d’un ensemble d’idées ou de faits. » C’est ce qui existe entre la situation insatisfaisante d’un usager et les actions entreprises par toute une équipe éducative visant à résoudre cette dernière de manière adaptée. Mais pour cela toute l’équipe doit intervenir dans le même but. En effet, le travail d’équipe se traduit par l’harmonisation des pratiques pour la réalisation d’un but commun mais de manière adaptée à chaque usager. Cette cohérence peut être favorisée par une organisation structurée (formelle et informelle), par l’utilisation d’outils communs avec lesquels l’équipe s’y retrouve, un engagement partagé de tous dans les tâches, une définition de méthodes et de règles, un lieu de communication.

Sur mon lieu de stage, j’ai pu voir des situations dans lesquelles les éducateurs n’agissent pas de la même façon : aide à la toilette, horaires des activités, appel aux familles. Ces pratiques peuvent amener les usagers à ressentir un sentiment d’inégalité, à créer un cadre insécurisant pour les résidents et l’équipe favorisé par cette « discrimination ». Quelles sont les causes et les effets de ces différentes façons d’agir ? Existe-t-il un lien entre la cohérence et la cohésion de l’équipe ?

C. La cohérence et la cohésion au sein d’une équipe

Pour que cette cohérence existe, il y a nécessité d’un vouloir faire ensemble, de former une unité nommée par MUCCHIELLI comme « l’unité mentale et sociale ». Cette unité du groupe permet de favoriser le travail en équipe, l’existence d’une cohésion, d’un sentiment d’appartenance

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