Les paramètres vitaux et complémentaires.

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TA diastolique (ou minimale) : entre 50 et 90 mmHg (ou 5 et 9 cmHg)

- Respiration :

- Fréquence Respiratoire (F.R.), SpO2 F.R.: (1mvt= 1inspi+1expi)

Unité : Mouv / mn

Instruments : Vue, parfois main Montre ! Respirateur...

Indications : Evaluer la régularité. Evaluer l’amplitude (profonde, superficielle). Ecouter (sifflement, encombrement). Rythme (régulier). Déceler des anomalies. Obstruction bronchique. Apprécier effets thérapeutiques. Suivre évolution de la maladie.

Normes :

Adulte : 12 à 20 (16 à 18 le plus souvent)

Enfant : 26 à 30

Nourrisson : 40 à 45

Précautions : Ne pas informer le patient

Attention : symétrie, niveau thoracique & abdominal Emotions, activités, bruits, cyanose, expectorations, douleurs, hypertrophie des dernières phalanges ?

Durée : 1 minute, ne pas faire parler. Apprécier, noter et comparer.

Polypnée : Respiration rapide.

Apnée : Arrêt temporaire de la respiration.

Bradypnée : respiration anormalement lente.

Tachypnée : Accélération du rythme respiratoire.

- Saturation : spO2

Indication : taux d’O2 dans le sang (quantité des globules rouges)

Normes :

Adultes : de 96% à 98%

Enfants : de 95% à 100%

Surveillance :

Hypoxémie :

Où prendre la saturation ? Placer le capteur à l'extrémité des doigts, des orteils ou sur le lobe de l'oreille

- La glycémie capillaire :

Normes : 0.70 à 1.20g/l à jeun

Pour éviter les callosités : Alterner main droite et gauche, Alterner les doigts, Piquer les côtés des doigts

EVITER LA PINCE SUR DES MAINS PROPRES

- La douleur :

EVA : Echelle Visuelle Analogique

EN : Echelle Numérique : Autoévaluation :

Le soignant demande au patient de : Chiffrer sa douleur entre 0et 10, Localiser sa douleur, Caractériser sa douleur,

Qualifier sa douleur ....

EVA : échelle d’auto-évaluation. Sensible, reproductible, fiable et validée, Aussi bien dans les situations de douleur aiguë que chronique

Score de Glasgow : Indicateur de l'état de conscience. Dans un contexte d'urgence, permet de choisir une stratégie Dans l'optique du maintien des fonctions vitales

Évaluation de : Ouverture des yeux ; Réponse verbale ; Réponse motrice

Score de Glasgow :

La normale est 15, le minimum est 3.

De 8 à 13 on parle de somnolence, de confusion.

De 3 à 7 on parle de coma.

- Thermorégulation :( bleu)[pic 1]

- Température corporelle T° :

Indications : Mesurer la température corporelle. Déceler un dérèglement thermique. Apprécier effets thérapeutiques.

Suivre évolution de la maladie.

Unité : Degré Celsius :°C

Normes : 37,2°C

Variable : 37°C (+/- 0, 5°C)

Instruments : Toucher, Thermomètre (tympanique, électronique, cristaux liquides...) Pas de mercure

Précautions :

Se laver les mains.

Informer le patient (respect er la pudeur).

Utiliser du matériel à usage unique (étui sur la sonde).

Respecter consignes d’utilisation – étalonnage régulier.

Inspecter visuellement la zone (conduit, propreté).

Lire, noter et comparer.

15 min après un soin douloureux

Prendre à heure régulière

Où prendre la Température ? Axillaire, frontale, buccale (peu recommandée : - 0,5°C), tympanique, rectale

Types de température :

Intermittente : accès fébrile – normale (paludisme)

En plateau : maintien température élevée

Inversée : élevée le matin et basse le soir

Ondulante : varie entre haute et basse dans la journée

Type de fièvre :

Apyrexie : absence de fièvre (36°C37.5°C

Hyperthermie (pyrexie) : Fièvre > 38,1°C à 42°C,

Hypothermie :

Subfébrile : 37,5°C à 38°C.

Fébricule : petite fièvre, 37°C à 38°C.

Danger vital : 42,6°c

- Urinaire : Diurèse, bandelette urinaire, E.C.B.U.

- Diurèse : (vert)

Unité : l, ml.

Normes : 1,2 l à 2 l / 24 h

Indications

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